Toxoplasmose et grossesse

Quel danger pour la femme enceinte ?

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• Risque de transmission croissant avec l’avancée de la grossesse

• Risque tératogène décroissant avec l’avancée de la grossesse​

Quel contrôle ?

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• Obligatoire chez une femme enceinte

• Sérologie toxoplasmose mensuelle au cours de la grossesse (IgM et IgG) si séronégative auparavant

• Sérologie toxoplasmose maternelle 2-4 semaines après l’accouchement si séroronégative auparavant

Prévenir l’infection ?

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• Pas de vaccin disponible donc prévention = règles hygiéno-diététiques

  • Laver et éplucher fruits et légumes

  • Privilégier les légumes cuits aux crudités

  • Bien cuire la viande et les œufs

  • Eviter les contacts avec les chats et leur litière

  • Porter des gants pour jardiner

Que faire en cas de séroconversion ?

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• Réalisation

  • d’une échographie mensuelle

  • d’une amniocentèse pour recherche du toxoplasme dans le liquide amniotique par PCR (après 18 SA, et 6 semaines après séroconversion)

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• Traitement préventif (=Echographie et PCR négatives) :

  • Spiramycine 3MUI 3 fois par jour jusqu’à l’accouchement

  • Surveillance échographique mensuelle

  • A l’accouchement :

    • Sérologies maternelles, du cordon et du fœtus

    • Examen clinique approfondi

    • Echographie transfontanellaire et fond d’oeil

    • Suivi sérologique du nouveau né tous les 2 mois pour s’assurer de la disparition des IgG maternels avant 12 mois

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• Traitement curatif (échographie normale ou anormale et PCR positive)

  • Pyriméthamine 50mg/j + Sulfadiazine 3g/j + acide folique 50mg/semaine

    • Surveillance hématologique mensuelle

  • Avis CPDPN pour IMG si échographie positive

  • Echographie tous les 15 jours si négative

  • A l’accouchement :

    • Sérologies maternelles, du cordon et du fœtus

    • Examen clinique approfondi

    • Traitement curatif du nouveau-né pendant au moins 1 an avec surveillance clinique, biologique, ophtalmologique et sérologique