Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (IDM ST+)
Définition L'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (IDM ST+) est un syndrome coronarien aigu caractérisé à la fois par une douleur rétrosternale constrictive, intense, prolongée > 20 min, irradiante, le plus souvent de repos, et par un sus-décalage persistant du segment ST sur l'ECG. Tous les patients présentant un IDM ST+ de moins de 12 h doivent bénéficier d'une reperfusion en urgence avec un triple objectif : 1. diminuer la mortalité ; 2. prévenir les complications ; 3. soulager la douleur. Prise en charge préhospitalière par le SAMU (15) Appel du SAMU (15) le plus tôt possible devant une douleur thoracique évocatrice. Monitoring ECG et surveillance clinique. L'ECG va confirmer le sus-décalage du segment ST. Traitement médical à débuter en urgence : administrer un antalgique majeur : chlorhydrate de morphine ½ amp. (5 mg) en SC en respectant les contre-indications (BPCO, hypotension) ; O 2 nasal si SaO 2 poser si possible une voie veineuse périp...